【病例】我国学者在EHJ报告气促、发热一例,病因罕见!

原创 王雪萍 心在线 心在线 2018-11-08 16:25:38

呼吸急促、发热,可以说是临床上最常见的症状,不过,有时追根溯源查病因,却可以发现非常罕见的情况。近日,西安交通大学第二附属医院心血管外科张伟医生团队在《欧洲心脏杂志》(EHJ)上就报告了这样一例症状常见、但病因罕见的病例。让我们一起来看看吧。




病例概况


43岁,男性,因"进行性呼吸急促、间断发热2个月"为主诉入院。




体格检查


气管左偏,左下胸未闻及呼吸音,左胸闻及双相连续性杂音。




辅助检查


胸部CT显示,左肺完全缺如,右肺高度膨胀,纵膈明显右移(图A、图B)。


经胸超声心动图显示,二叶式主动脉瓣,Valsalva主动脉窦动脉瘤破裂入右心房(图C、图D),中度三尖瓣反流、轻度肺动脉高压、持续性左上腔静脉引流入冠状窦。


血培养发现轻型链球菌。


BAV:二叶式主动脉瓣;LA:左心房;RA:右心房;RV:右心室。




治疗经过


患者经过抗生素治疗后进行外科手术。在手术过程中,证实以上超声心动图影像。在破裂的动脉瘤上发现小的细菌赘生物。切除受损的动脉瘤壁,用牛心包补片修补,行三尖瓣瓣环成形术。


术后康复顺利,手术前的所有症状消失。




学习要点


单侧肺发育不全是一种罕见的先天性异常,临床多见于婴幼儿,成年人少见,可伴随心血管异常。一些患者可能到成年也没有症状,不过,他们可能遭受呼吸道感染及其他呼吸系统疾病。


Valsalva主动脉窦动脉瘤破裂,由于左向右分流,即使感染性心内膜炎少见,也可以导致进行性心力衰竭恶化。因此,尽管该患者只有一个肺,但他的呼吸急促、发热是心源性原因。


来源

Wei Zhang, Xin Jin, Fei Pei, and Pengbo Zhang. The cause of shortness of breath and fever. European Heart Journal 2018.




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编辑 王雪萍┆美编 柴明霞┆制版 田新芳


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